Пломбування зубів

Пацієнт звернувся зі скаргою на постійне застрягання їжі між бічними зубами, та неприємний запах при чищенні зубною ниткою між ними. Було діагностовано неякісне прилягання старих пломб та вторинний карієс, що розвинувся під ними.  Ми провели очищення зубів від старого матеріалу та каріозного ураження. Пломбування зубів проведено матеріалом ASTERIA, Tokuyama (Японія) з формуванням якісного та щільного контакту між ними.

Фотополімерна пломба - багатокомпонентний пломбувальний склад, що змінює фізичний стан під впливом світлових променів з певною довжиною хвилі. Після затвердіння композиту пломба щільно з'єднується з тканинами зуба, набуваючи максимально високої міцності. Фотополімери - найпопулярніші матеріали в сучасній стоматології, що застосовуються при лікуванні карієсу та для реставрації зубів.

До складу композиту входить об'ємний органічний матрикс, неорганічні добавки, сполучна речовина (силан). Пломбувальні матеріали представлені безліччю видів, що розрізняються за складом і співвідношенням структурних компонентів:

• макронаповнені, що характеризуються найбільшою міцністю і твердістю, та використовуються при пломбуванні жувальних зубів - молярів. Згодом пломба може злегка змінити колір і втратити первинну гладкість, проте це ніяк не вплине на функціональність зуба;
• мікронаповнені, утворені дрібнодисперсними структурами, що не піддаються пігментації і зберігають стабільний відтінок і природний блиск, властивий зубній емалі. Цей матеріал використовують для пломбування передніх зубів, аби зберегти естетику посмішки;
• наногібридні, або нанокомпозити, що представляють собою багатокомпонентний матеріал, де одна з фракцій має розмір часток 40-60 нм (1 нанометр дорівнює 0,001 мікрона). Основа складу - органічна матриця, а в якості додаткових компонентів виступають неорганічні полімери, представлені різними смолами, світлопоглиначами, стабілізаторами та іншими інгредієнтами.
  Нанокомпозити, що використвують для пломбування зубів, мають різний склад. У стоматології використовують матеріали на основі силікату титану, кварцу, деяких полімерів, діоксиду цирконію, кераміки. Нанокомпозити розрізняються також за формою випуску, кольором, ступенем прозорості і рядом інших параметрів.

Застосування наногібридних матеріалів при пломбуванні зубів дозволило стоматологам досягати високих естетичних результатів без втрати міцності, що раніше було неможливим. Лікар змушений був шукати компромісний варіант, вибираючи естетику або міцність. Матеріали з наночастинками відрізняються реставраційної надійністю, мінімальної усадкою при полімеризації (не більше 1,8%), досить високою пластичністю і широким спектром відтінків.

Вибір фотополімера для пломбування зубів залежить від місця розташування зуба, масштабу каріозної порожнини, наявності (відсутності) супутніх проблем.

Композитні матеріали застосовують:

• для лікування карієсу та інших видів руйнувань зуба;
• для відновлення зубних коронок (форма, колір);
• в рамках художньої реставрації зуба;
• при усуненні деяких дефектів емалі (некаріозних);
• при корекції форми, розміру або кольору зубів.

Головні переваги композитів, призначених для пломбування зубів: висока пластичність, стійкість до впливу барвників (пігментів), швидке затвердіння і гарна естетика. Ціна пломби залежить від виду матеріалу та обсягу порожнини, а також від складності завдання, що стоїть перед стоматологом.

Для пломбування зубів використовують "тверді" і рідкотекучі композитні матеріали. Рідкі композити наносяться на оброблювану ділянку за допомогою спеціальної канюлі зі шприца. Цю категорію пломбувального матеріалу застосовують в якості ізолюючої прокладки для згладжування поверхні стінок порожнини і компенсації усадки, іноді можливе застосування при лікуванні пришийкового карієсу, для відновлення анатомічного контактного пункту між зубами (проте через малу наповненість твердими частинками - такі пломби можуть не витримувати жувального навантаження). Рідкі фотополімери забезпечують рівномірний розподіл матеріалу по поверхні і створюють щільний контакт з тканинами зуба.

Для реставрації зубів і відновлення анатомічної форми використовують "тверді" композити (з високою наповненістю твердими частинками), які мають високу міцність, пластичність і здатність утримувати задану форму, з низькою усадкою, високою стійкістю до стирання. Фотополімерний матеріал вноситься в порожнину зуба шарами, кожен із яких піддається дії фотополімерної лампи із заданою довжиною світлової хвилі.

Після видалення пошкоджених тканин і очищення ділянки зуба, перед встановленням пломби лікар підбирає колір композиту за спеціальною шкалою, щоб відтінок і прозорість відповідали натуральному зубу. Порожнина зуба обробляється бондінговою системою, що підвищує якість з'єднання тканин зуба з полімером.

Фотополімерний матеріал наноситься пошарово, при цому на кожному етапі застосовується фотополімеризаційна лампа, яка забезпечує полімеризацію матеріала. На останок виконується коригування форми зуба згідно анатомічних параметрів, поверхня шліфується і полірується пастами і гумками різного ступеня абразивності. У першу добу після лікування треба обмежити вживання продуктів з активними пігментами (соки, ягоди і т.д.).

Протипоказань до пломбування зубів композитними матералами насправді, небагато: перелом зуба, серйозні дефекти зубної емалі, пошкодження зубної коронки більш, ніж на 50 відсотків, в деяких випадаках - неконтрольований бруксизм. Широкий вибір композитних матеріалів, що різняться за складом і властивостями дає можливість провести реставрацію зубів навіть в складних випадках, при великих за площею ушкодженнях коронки зуба. Стоматологи оцінюють доцільність виконання реставрації з використанням композитних матеріалів, а також вибирають пломбувальний матеріал, виходячи з даних діагностики.

При проведенні реставрації зубів і лікуванні глибокого карієсу або гострого каріозного процесу широко використовуються стеклоіономерні цементи. Ці матеріали можуть бути як хімічного так і світлового затвердіння (останні мають досить високі естетичні характеристики). Наповнювач пломбувального матеріалу - алюмосилікатне скло з додаванням фторидів, полімерна матриця утворена полікарбоновими кислотами.

Склоіномерні цементи мають здатність виділяти фтор, який захищає зуби від повторного розвитку карієсу протягом довгого часу, що дозволяє уникнути такого ускладнення як пульпіт зуба при дуже глибокому карієсі або його гострій формі.

Головні показання для пломбування зубів склоіномерними цементами:

• лікування гострого і глибокого каріеса зубів;
• в якості лікувальної прокладки;
• герметизація фісур;
• реставрація зубів при некаріозних руйнуваннях зуба;
• виготовлення куксових вкладок під коронку;
• фіксація штифтів.

Склоіномерні цементи утворюють міцне зчеплення з тканинами зуба і іншими матеріалами, що використовуються під час пломбування зубів, забезпечують високу міцність прилягання пломби до стінок, знижують ймовірність розвитку вторинного карієсу під пломбою і розвитку такого ускладнення як пульпіт зуба, мають мінімальну усадку після застигання і достатню пластичність та міцність для витримування жувального навантаження.

Вибір склоіномерного цементу для пломбування зубів

Склоіномерні цементи можуть бути в формі в порошку, який змішують з рідким компонентом або в спеціальних капсулах (які встановлюються в центрифугу для остаточного змішування). До складу матеріалу може входити спеціальний компонент, що забезпечує остаточну полімеризацію під впливом фотополімерної лампи.

Для відновлення естетики зубів використовуються цементи з підвищеним вмістом діоксиду кремнію, їх застосовують при усуненні невеликих дефектів, коли каріозна порожнина має маленькі розміри і глибину.

Зміцнені цементи містять металеві добавки, які знижують естетичні властивості пломби, але підвищують її стійкість до механічних впливів і вологи, а також прискорюють процес затвердіння. Зміцнені суміші використовують для відновлення пошкоджених молочних зубів, пломбування постійних жувальних зубів, а також при встановленні тимчасових пломб.

Нейтральний склад стеклоїономерних цементів і простота їх використання дає можливість застосовувати матеріали в дитячій стоматології, при лікуванні карієсу та некаріозних патологій. У числі недоліків матеріалів цього ряду варто відзначити недостатньо високу пластичність та міцність, а також естетичні властивості (в порівнянні з фотополімерами).

Пломбування зубів здійснюється після детальної діагностики, уточнення побажань пацієнта щодо співвідношення показників: «естетика - міцність - довговічність - практичність - вартість».

Фахівці клініки iStomatolog коректно виберуть пломбувальний склад і виконають роботу на високому професійному рівні. Це не просто слова, а реальна оцінка кваліфікації лікарів-стоматологів передового стоматологічного Центру в Києві.

Всі інновації європейської стоматології, найкраще обладнання і стоматологічні матеріали з успіхом застосовуються в практичній діяльності клініки. Записатися на консультацію можна за контактними телефонами, або через онлайн форму. При записі до лікаря на сайті клініки, пацієнт отримує знижку 10% від вартості послуг на перше відвідування та безкоштовну консультацію.

поширені запитання щодо пломбування зубів