Пародонтологія - лікування хвороб ясен

Найбільш часто зустрічаються наступні захворювання ясен: гінгівіт, пародонтит і пародонтоз. Лікуванням ясен в клініці займається лікар пародонтолог. Ефективну схему лікування хвороб ясен можна скласти тільки після встановлення точного діагнозу з урахуванням наявних супутніх захворювань і обтяжуючих факторів.

Гінгівіт - це запалення ясен, яке не зачіпає зв'язку зуба та кісткову тканину. Для гінгівіту характерні почервоніння, набряк і кровоточивість ясен. Гінгівіт може бути гострим і хронічним. Гострий гінгівіт буває: катаральний, виразковий і гангренозний. Хронічний гінгівіт буває: катаральний, виразковий, некротичний і десквамативний. За ступенем поширення в порожнині рота запалення може захоплювати лише ділянку ясен навколо декількох зубів - це локалізований гінгівіт, або навколо всіх зубів - генералізована форма. Найбільш часто зустрічається гостра локалізована форма, наприклад при травмі слизової; хронічний локалізований гінгівіт найчастіше спричиняють нависаючі  краї пломб або коронок; генералізована гостра форма - супроводжує вірусні захворювання; генералізована хронічна спостерігається при систематичній незадовільній гігієні порожнини рота.

Скарги пацієнта при гінгівіті:

• припухлість, почервоніння ясен;
• кровоточивість при механічному подразненні (чистка зубів, прийом твердої або жорсткої їжі);
• болючість при прийомі гарячого, холодного, гострого;
• неприємний запах з порожнини рота незважаючи на ретельну гігієну;
• поява виразок і ранок на яснах при деяких видах гінгівіту;
• можливе загальне порушення самопочуття і підвищення температури тіла (при загальній інтоксикації організму), які супроводжують виразкової-некротичний гінгівіт.

Причин і факторів, що сприяють розвитку гінгівіту дуже багато. Гінгівіт може бути як самостійним захворюванням, так і проявом іншої хвороби.

Зовнішні чинники:

• Незадовільна гігієна порожнини рота.
• Наявність зубного каменю.
• Невилікувані каріозні зуби.
• Неякісні пломби, коронки і протези.
• Механічна травма слизової оболонки.
• Опіки слизової.
• Тютюнопаління.
• При порушеному носовому диханні.

Внутрішні чинники:

• Нестача вітамінів (гіповітаміноз і авітаміноз).
• Аномалії розвитку зубів, щелепи.
• Прорізування зубів, аномалії положення зубів, неправильний прикус.
• Зниження імунітету.
• Захворювання шлунково-кишкового тракту.
• Хронічні захворювання органів дихання.
• Гормональні порушення: цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, порушення вироблення статевих гормонів.
• Гепатит.
• Гострі і хронічні інфекційні захворювання.

Пародонтит - захворювання ясен, при якому запалення охоплює ясна, зв'язку зуба і кісткову тканину альвеолярного відростка щелепи. Він може бути локалізованим - охоплює групу зубів або генералізований - залучені всі зуби і навколишні тканини. При відсутності лікування пародонтит швидко прогресує, що призводить до втрати навіть здорових зубів.

• хворобливі відчуття в яснах;
• кровоточивість ясен;
• припухлість і почервоніння ясен;
• неприємний запах з порожнини рота;
• підвищена чутливість зубів;
• рухливість зубів;
• нахил окремих зубів;
• в'язка слина, підвищене утворення зубного нальоту і зубного каменю;
• випадання зубів

На відміну від гінгівіту, при пародонтиті відбувається руйнування кісткової тканини. Діагноз ставиться з урахуванням даних рентгенологічного дослідження. На знімках буде видно нерівномірне руйнування кістки як по вертикалі так і по горизонталі; наявні зубоясенні кишені.

У розвитку пародонтиту важлива роль відводиться спадковому фактору, незадовільній гігієні порожнини рота, хронічним захворюванням, ендокринним порушенням (цукровий діабет). У групі ризику знаходяться пацієнти із захворюваннями крові, імунодефіцитними станами. Пародонтит може розвинутися на тлі прийому деяких лікарських препаратів, хіміотерапії і променевої терапії при онкологічних захворюваннях. До розвитку і прогресування пародонтиту призводить наявність:

• вогнищ хронічної інфекції в порожнині рота;
• погана гігієна порожнини рота;
• неякісні реставрації та протези;
• відсутність зубів, перевантаження зубів, що залишилися (без їх відновлення протезами або імплантами);
• неправильний прикус;
• низьке прикріплення вуздечок язика або губ.

Пародонтоз - це генералізоване захворювання ясен, яке супроводжується руйнуванням кісткової тканини альвеолярного відростка, при цьому симптоми запалення відсутні. При відсутності профілактики - призводить до втрати зубів.

• свербіж і відчуття ломоти в щелепах;
• підвищена чутливість на холодне і гаряче , кисле, солодке;
• проміжки між зубами;
• нахил окремих зубів або груп зубів;
• клиновидні дефекти зуба;
• підвищена стертість зубів;
• рухливість зубів;
• оголення коренів зубів;
• підвищене утворення зубного каменю.

1. Неправильний прикус, неправильне положення окремих зубів.
2. Неякісні пломби, протези зубів.
3. Гормональні порушення, в тому числі в період статевого дозрівання, при вагітності, менопаузі.
4. Порушення кальцієвого обміну. ​​
5. Зниження імунітету, аутоімунні захворювання.
6. Захворювання органів шлунково-кишкового тракту.
7. Тютюнопаління, алкоголізм, прийом наркотичних препаратів.
8. Нестача вітамінів (авітаміноз і гіповітаміноз).
9. Порушення обміну речовин.
10.  Спадковий фактор.
11. Несбалансоване  харчування.
12. Тривалий прийом медичних препаратів.
13. Незадовільна гігієна порожнини рота та інше.

На захворювання ясен (пародонтит , гінгівіт, пародонтоз) заразитися не можна, оскільки вони не мають інфекційної природи.

Лікування ясен має бути комплексним, спрямованим на усунення загальних і місцевих факторів, що сприяють розвитку хвороб ясен:

•  професійна гігієна порожнини рота
• санація вогнищ хронічної інфекції (лікування карієсу, заміна неякісних пломб і протезів)
• відновлення відсутніх зубів
• виправлення прикусу та патології окремих зубів
•  лікування хронічних захворювань
• зміцнення імунітету
• заповнення нестачі вітамінів і мікроелементів в організмі
• нормалізація гормонального фону та інше

Методи лікування ясен можна умовно розділити на терапевтичні, хірургічні. До терапевтичних відносять вектор-терапію, лікування лазером, лікування озоном, закритий кюретаж пародонтальних кишень, ін'єкційне введення медичних препаратів, накладання лікувальних пов'язок, фізіотерапевтичні методи (масаж, електрофорез, вакуум-терапія, бальнео-терапія, ультразвукова). При вираженій рухливості зубів доцільне проведення шинування. Його можна проводити за допомогою скловолоконної стрічки або джгута, або мостовидними конструкціями. При розвитку травматичної оклюзії проводиться вибіркове пришліфування зубів. До хірургічних відносять: операції з підсадки кісткової тканини, пластику ясен (гінгівотомія і гінгівектомія), відкритий кюретаж пародонтальних кишень.

Це один з додаткових методів. Для зниження ознак запалення, при наявності абсцесів призначають антибіотики широкого спектру дії, протизапальні препарати, антигістамінні. Для підвищення імунітету - імуностимулятори та імуномодулятори. При нестачі вітамінів - комплекси вітамінів і мікроелементів. Лікування супутніх захворювань (хронічних, ендокринних порушень) проводиться профільним фахівцем.

При гінгівіті - ушкоджується тільки слизова ясен, при пародонтите і пародонтозі - ясна та кісткова тканина альвеолярних відростків.

При гінгівіті та пародонтиті - виражений запальний процес, який супроводжується набряком, почервонінням, вираженою кровоточивістю і хворобливістю ясен, при пародонтозі - запалення відсутнє.

Пародонтоз - це генералізований процес, який охоплює слизову і кісткову тканину навколо всіх зубів; пародонтит і гінгівіт - можуть бути як локалізованими так і генералізованими.

За відсутності лікування при пародонтиті та пародонтозі - можлива втрата зубів, при гінгівіті - ні.

часті запитання про захворювання ясен та лікування пародонтиту