Складові якісної імплантації зубів

Поняття "якісна імплантація" охоплює не тільки встановлення самого імпланту, але й можливість встановлення коронки на імплант для отримання гарного естетичного та функціонального результату. Імплант за своєю суттю - це фундамент для майбутньої коронки. Кінцевим результатом імплантації є не сам імплант, а повноцінне відновлення втраченого зуба.

1 етап якісної імплантації - плануваня:

Планування виконується хірургом та протезистом. За допомогою КТ-дослідження, 3D-моделей щелеп встановлюють:

• кінцевий бажаний результат ортопедичної конструкції (коронок)
• необхідну кількість та разтошування імплантів
• визначення типу кістки (її щільність), висоти, ширини, розташування важливих анатомічних утворень
• вибір оптимальної системи імплантів, їх довжину та діаметр
• необхідність проведення додаткових хірургічних операцій (синус-ліфтинг чи кісткова пластика)

2 етап якісної імплантації - огляд ротової порожнини:

• визначення гігієнічного індекса
• наявність запальних процесів м'яких тканин (ясен та слизової порожнини рота)
• наявність запальних процесів кісткової тканини (кісти зубів, пародонтит)
• виявлення осередків хронічної інфекції (каріозні зуби)

3 етап якісної імплантації - анамнез пацієнта:

• наявність абсолютних протипоказань для проведення імплантації
• наявність відносних протипоказань для проведення імплантації

4 етап якісної імплантації - підготовка пацієнта:

• професійна гігієна
• лікування зубів (за необхідності)
• лікування ясен (за необхідності)
• консультація супутніх спеціалістів та аналізі крові (якщо пацієнт знаходиться під спостереженням лікаря через будь-яке захворювання)

5 етап якісної імплантації - встановлення імплантів:

• предопераційна підготовка
• встановлення імплантів
• медикаментозний супровід після імплантації
• рекомендації в постімплантаційний період

Необхідність проведення кістової пластики та синус - ліфтинга 

Визначається для кожного клінічного випадку індивідуально після аналізу даних комп'ютерної томограми щелеп. Показанням для проведення - є недостатня кількість кісткової тканини для встановлення імпланту як по ширині так і по висоті. Найчастіше нестача кістки спостерігається при тривалій відсутності зубів, носінні знімних протезів чи неякісно виготовлених конструкціях, що стали причиною хронічних запальних процесів, при захворюваннях ясен (пародонтит або пародонтоз). Сучасні системи імплантів пропонують великий вибір, отож найчастіше можна уникнути кісткової пластики обрав оптимальну систему імплантів.

Правильно встановлений імплант повинен мати первинну стабільність, тобто бути встановленним у кістку нерухомо, та знаходитися повністю у кістці щелепи; слизова над імплантом вшивається.

6 етап якісної імплантації - післяімплантаційний період

На цьому етапі відбувається остеоінтеграція імпланту (приживлення імпланту).

• огляд пацієнта на наступний день чи через день після імплантації зуба
• зняття швів на 7-10 день

Пацієнту необхідно ретельно слідкувати за гігієною порожнини рота та дотримуватись рекомендацій лікаря (призначених медикаментозних препаратів за індивідуальною схемою).

• приживлення імпланту від 1 до 6 місяців

7 етап якісної імплантації - протезування зубів

• встановлення формувача ясен
• 3D сканування щелеп
• виготовлення індивідуального абатмента та коронки на імплант

Які можуть бути варіанти імплантації зубів, від чого залежить вартість імплантації.

Приклад 1. Функціональна імплантація.

Коли, наприклад, відсутній 7 нижній зуб (жувальний зуб) і треба встановити імплант. Для пацієнта важливим є можливість пережовування їжі, а естетика його не цікавить, оскільки зуб не видно ані при розмові ані при посмішці. Після видалення зуба є нестача кістки приблизно 2-4 мм. У такому випадку ми можемо запропонувати звичайну функціональну імплантацію - встановлення імпланту та коронки без проведення кісткової пластики.

Приклад 2. Функціонально-естетична робота.

Коли, наприклад, відсутній верхній 4 чи 5 зуб, видимий при посмішці, та одночасно спостерігається нестача кістки. Пацієнт бажає аби зуб виглядав природньо, Отже, якщо згідно даних КТ ми встановлюємо нестачу кісткової тканини у 2-4 мм, то можемо запропонувати одномоментну підсадку кісткової тканини та встановлення імпланту.

Приклад 3. Естетична імплантація.

Коли, наприклад, відсутній передній зуб та є нестача кісткової тканини. У такому випадку ми проводимо пластику кістки. Через 4 місяці проводимо повторне КТ дослідження та перевіряємо який об'єм кісткової тканини отримано (нажаль, при підсадці кістки іі об'єм зберігається не повністю). Якщо кісткової тканини вже достатньо - встановлюємо імплант; якщо ні - то одномоментно проводиться повторна підсадка кістки та встановлюється імплант. Далі ми виготовляємо тимчасову коронку. Після приживлення імпланту проводиться оцінювання стану кісткової тканини та слизової та, за необхідності, проводимо пластику м'яких тканин перед встановленням постійної коронки.

Важливо!

Успіх проведення дентальної імплантації залежить від кількох важливих моментів: точної діагностики, планування та підготовки до операції, правильно проведеної імплантації; дотримання пацієнтом рекомендацій лікаря у післяопераційний період.