Безметалловая керамика в стоматологии
Безметалловая керамика― стоматологический материал, применяемый для изготовления коронок, виниров, вкладок, мостовидных конструкций. Еще десяток лет назад лучшим материалом для создания зубных протезов считалась металлокерамика, основу которой составляет каркас из сплава металлов (хромо-никелевый, кобальт-хромовый, золото-платиновый), а верхняя часть – тонкий керамический слой.
Протезы на основе металлосплавов обладают высокой прочностью и долгим сроком службы, но не в полной мере соответствуют требованиям эстетики. В зоне примыкания к десне отчетливо просматривается серая-синяя полоса, а через небольшой промежуток времени десна опускается ниже края коронки. Желание пациентов иметь зубы, которые не отличаются от настоящих, долгое время не меняют цвет и прозрачность, послужило толчком к развитию новых, более совершенных технологий и материалов.
Главные особенности безметалловой керамики
Все виды протезов данной группы, применяемых в стоматологии, делятся на:
- цельнокерамические;
- цельноциркониевые;
- комбинированные (каркас из циркония, а поверхность – из разных керамических сплавов).
Главным достоинством материалов из данной категории является абсолютная безопасность для здоровья. Протезы из цельной керамики не вызывают сбоев в работе пищеварительной системы, не провоцируют патологические изменения в слизистой оболочке ротовой полости и тканях зуба.
Керамика преломляет свет, как натуральная эмаль, поэтому протезы выглядят естественно при естественном и искусственном освещении. Современные технологии позволяют изготовить безметалловые коронки с высокой точностью и детализацией текстуры.
Виды и подвиды безметалловой керамики
В категорию стоматологической безметалловой керамики входят несколько видов материалов, различающихся составом и соотношением компонентов:
- стеклокерамика;
- полевошпатная керамика;
- гибридные материалы;
- E.max (дисиликат лития);
- диоксид циркония;
- комбинации керамики и циркония.
Основными характеристиками керамических материалов, применяемых в стоматологии и являющихся критериями выбора при протезировании, являются:
- прочность на изгиб (Мпа);
- внешний вид;
- область применения (протезирование фронтального или бокового ряда, одиночные коронки, виниры или мостовидные конструкции);
- технология изготовления (послойное спекание, прессование, инновационные методики CAD/CAM, Cerec)
По температуре обжига различают тугоплавкие (более 1260 градусов), среднетемпературные (1080-1260), низкотемпературные (850-1080), легкоплавкие (660-850) материалы.
Классификация материалов по группам (классам)
Керамические материалы, в зависимости от состава, структурного состояния, метода обработки, классифицируются по группам:
- CL-I (порошок / жидкость);
- CL-II (стеклокерамика);
- CL-III ( кристаллические материалы повышенной прочности).
Класс I (CL-І) – керамические материалы, созданные из мелких частиц диоксида кремния, растворенных в стекловидной матрице. Материалы этой группы, отличающиеся высокой светопрозрачностью и относительно высокой хрупкостью, используют для создания одиночных безметалловых коронок и виниров на фронтальные зубы при условии хорошей сохранности эмали (50% и более) и структуры зуба. При анатомически адекватной нагрузке на зубной ряд, риск поломки протеза сведен к минимуму. Для проведения реставраций используют материал толщиной 0,2-0,3 мм.
Класс CL-II ― стеклокерамика, представленная двумя подгруппами, a и b. Материалы CL-IIa характеризуются низким или средним содержанием кристаллической субстанции. Их используют для реставраций передних зубов, премоляров, реже – моляров.
По сравнению с составами первого класса, безметалловая керамика CL-IIa выдерживает более высокие нагрузки и доказала превосходный клинический результат в случаях обнажения областей дентина, контактирующих с протезом в области фиксации. Материалы этой подгруппы имеют минимальную рабочую толщину 0,8 мм, поэтому подходят для изготовления объемных виниров и вкладок в области жевательных зубов.
CL-IIb ― подгруппа материалов со средним и высоким уровнем содержания кристаллического стекла (стеклянная матрица окружает фазу, представленную отдельными, неплотно прилегающим друг к другу кристаллами). В перечень материалов этой подгруппы входит литий дисиликат - E.max (стеклокерамика на основе кремнозема, оксида алюминия, оксида калия, двуокиси лития, соединений фосфора). Из данного материала, обладающего высокой прочностью и эстетичным внешним видом, изготавливают цельные безметалловые коронки для фронтальных зубов и моляров, виниры.
Новая разновидность стоматологической керамики этой подгруппы – литий дисиликат, усиленный цирконием (стеклокерамика на 10%усилена кристаллами диоксида циркония). Инновационная безметалловая керамика подтвердила превосходные оптические показатели, структурную прочность, устойчивость к истиранию на примерах проведения единичных реставраций любой локализации.
CL-III ( кристаллические материалы повышенной прочности) с толщиной слоя от 1,2 до 1.5 мм, представленные двумя подклассами:
- Материалы группы CL-IIIа – прочные композитные составы, представляющие собой разновидности кристаллической керамики, состоящие на 85%т из кристаллической сетки, переплетенной с фрагментами алюмосиликатного стекла. В настоящее время этот состав применяется редко, постепенно уступая место стопроцентной поликристаллической безметалловой керамике.
- CL-IIIb – 100% керамика, созданная на основе оксида алюминия и диоксида циркония. Инновационный материал подходит для изготовления протезов при обширном разрушении зуба и тотальной утрате природных тканей, при высоком риске возникновения стрессовых напряжений и деформаций в структуре зуба.
Стоматолог выбирает материал для протезирования, учитывая комплекс индивидуальных факторов, но приоритетными критериями являются полноценное восстановление эстетики и функциональности зубов.
