Установка виниров и люминиров

• изменение формы, размера зубов

• наличие больших реставраций неудовлетворительного вида

• исправление положения отдельно стоящих зубов (как альтернатива ортодонтическому лечению)

• изменение цвета зубов (при невозможности применения отбеливания)

• при повышенной стираемости зубов (в комплексном лечении)

Виниры на зубы могут быть изготовлены из:

• керамики - чаще всего применяется полевошпатная керамика;
• стеклокерамики - керамика усиленная добавками, имеет большую прочность;
• E. max - дисиликат лития;
• цирконий - диоксид циркония;
• композит - фотополимерные материалы.

Керамические виниры изготавливаются путем спекания керамической массы или фрезерования из керамических блоков с дальнейшим нанесением красителей и глазури. В стоматологии iStomatolog керамические виниры изготавливают цифровым методом. После сканирования зубов моделирование виниров осуществляется в специальной программе, после чего фрезерный аппарат выпиливает керамический винир из специальных заготовок - блоков. Мы применяем блоки из многослойной полевошпатной керамики производства Германии ( Vita, Ivoclar, Cerec ). Это обеспечивает максимальную естественность работы и приближенность к натуральным тканям зуба.

Виниры E. max нельзя отнести к категории керамических, поскольку данный материал не является керамикой, но при этом сочетает в себе эстетику керамики и прочность циркония. Виниры емакс также могут быть изготовлены двумя способами: прессованием и фрезерованием. При прессовании, чаще всего, зубной техник моделирует винир из воска, а затем уже изготавливает его путем расплавления под действием высокой температуры и давления заготовки емакс. При фрезеровании - винир выпиливается из заготовки-блока емакс, а затем готовую работу подвергают кристаллизации в высокотемпературной печи под давлением. Мы применяем цифровой метод фрезерования виниров из заготовок E. max, как наиболее точный и позволяющий достичь идеального соответствия поверхности зуба.

Недостатком виниров емакс является их высокая стоимость. Дисиликат лития или емакс - запатентованная технология немецкой компании Ivoclar, можно сказать монополиста для данного материала. Емакс имеет более 6 различных степеней прозрачности, помимо широкой цветовой градации. Аналогов данному материалу не существует. Оригинальность блоков для фрезерования подтверждается наличием специальной наклейки голограммы, которая крепится в карту пациента.

Цирконий имеет высокую прочность, но при этом значительно уступает в плане эстетики керамике и емакс. Виниры из циркония изготавливают методом фрезерования из заготовок с дальнейшей синтеризацией в специальной печи.

Диоксид циркония изготавливают многие производители стоматологических материалов, поэтому на рынке есть как дешевые циркониевые виниры, так и дорогие. Разница будет заключатся в разнообразии прозрачностей и цветовых нюансах циркониевой заготовки.

Стеклокерамика - это керамика в которую добавлены частички другого материала. Например, керамика усиленная кристаллами диоксида циркония. Мы применяем для фрезерования блоки стеклокерамики немецких производителей Vita и Cerec. Стеклокерамика отлично себя зарекомендовала в качестве материала для изготовления коронок боковую группу зубов, однако ей не хватает "натуральности" для ультратонких виниров и люминиров.

Композитные виниры - вовсе не виниры. Это реставрация зуба фотополимерным материалом непосредственно в полости рта пациента за один визит. Когда всю переднюю поверхность зуба перекрывают материалом, то говорят о "композитных винирах". При данном методе также возможно незначительное изменение формы, размера и цвета зуба, однако с точки зрения эстетики подобная работа всегда уступает керамическим винирам. Невозможно кардинально изменить цвет, форму или размер зубов.

Плюсами композитных виниров являются - низкая стоимость и возможность изготовления, а также починки при сколе, любым фотополимерным материалом.

Качественно изготовленные виниры имеют целый ряд неоспоримых преимуществ:

• не изменяются в цвете - керамика, стеклокерамика и циркон не пропитываются пищевыми красителями, не боятся воздействия чрезмерного употребления чая и кофе, не желтеют от никотина;
• достаточно щадящее обпиливание зубов, также возможна установка ультратонких виниров практически без препарирования зубов;
• при небольших дефектах положения зубов решить проблему красивой улыбки быстрее винирами ( так ортодонтическое лечение занимает от 8 месяцев и более, а изготовление виниров "под ключ" около 1 месяца);
• изменение формы зубов и цвета без установки коронок.

Основные недостатки виниров и люминиров:

• высокая стоимость;
• необходимость, пусть даже минимального, обпиливания поверхности зуба;
• при отломе части конструкции ее невозможно починить и потребуется изготовление нового протеза;
• жесткие ограничения относительно приема твердой и жесткой пищи ( например, категорически не рекомендуется откусывать от целого яблока, его необходимо разрезать);
• тщательно следить за гигиеной и состоянием зубов ( кариес непосредственно под виниром не появляется, однако возможно поражением кариеса неприкрытых поверхностей зуба);
• если вы захотите отбелить зубы, то необходимо помнить, что виниры не отбеливаюся; решение об изменении цвета зубов необходимо принимать до установки виниров на зубы или быть готовым к замене протезов на более светлые.

Осложнения после установки виниров встречаются нечасто. Наиболее распространенные:

• повышенная чувствительность зубов с винирами;
• болезненность и кровоточивость десен;
• ощущение дискомфорта при закрывании рта, при пережевывании и откусывании пищи;
• боль в суставе;
• прочие.

Большинство осложнений связаны с чрезмерным обпиливанием зуба под керамическую накладку, нависающим краем винира, который травмирует десну и вызывает ее воспаление, неверно выбранная форма и размер керамических накладок могут привести к перегрузке отдельных зубов, чрезмерному напряжению жевательных мышц, болям в суставе.

Большая часть осложнений легко устраняется при своевременном обращении к стоматологу. Часто достаточно заполировать край винира или цемента возле десны для устранения кровоточивости и болезненности десен. Подпилить точечно длину или выступающий уголок керамической накладки и смыкание зубов становится комфортным.

Ношение временных виниров и применение специальных цементов для приклеивания постоянных виниров позволяет, в большинстве случаев, избежать повышенной чувствительности зубов. Если вы все же столкнулись с такой проблемой, то необходимо соблюдать врачебные рекомендации и тогда повышенная чувствительность проходит самостоятельно через 7-10 дней.

Срок службы самих виниров неограничен, ведь керамика со временем не меняет цвет, не теряет форму и блеск. А вот зубы, к сожалению, подвержены кариесу - это как минимум. Кроме того, заболевания десен и возрастные изменения костной ткани челюстей также не лучшим образом сказываются на внешнем виде зубов.

С учетом всех нюансов можно говорить о том, что при тщательной домашней гигиене, регулярной профилактике кариеса и заболеваний десен средний срок эксплуатации качественных керамических виниров колеблется от 7 до 10 лет.