Протезирование зубов

• разрушение зуба или его части
• отсутствие одного или нескольких зубов
• исправление формы, размера и цвета зубов
• повышенная стираемость зубов
• в качестве минирования при подвижности зубов
• установленный имплант

При разрушении зуба или большей его части устанавливают коронки на зубы. При исправлении эстетического дефекта передних зубов - виниры. При восстановлении части зуба вследствие разрушения кариесом или травмы, при патологической стираемости - вкладки и накладки. Мостовидные протезы применяют при отсутствии одного и более зубов, а также при шинировании подвижных зубов.

В стоматологии iStomatolog в Киеве изготавливают все виды безметалловых конструкций. В качестве материала для изготовления коронок мы применяем: дисиликат лития (E.max), диоксид циркония (циркониевые коронки), полевошпатная керамика, стеклокерамика, гибридная керамика, керамокомпозит. Для изготовления виниров - дисиликат лития (E.max). Накладки, вкладки - дисиликат лития (E.max), полевошпатная керамика, стеклокерамика, гибридная керамика, керамокомпозит. Мостовидные протезы могут быть изготовлены полностью из диоксида циркония с индивидуализацией специальными красителями или с нанесенной керамикой на каркас из диоксида циркония.

1.  Диагностика с применением рентгенографии или компьютерной томографии. Определение необходимости лечения или перелечивания корневых каналов. Корень зуба - это фундамент и как долго прослужит зуб с коронкой напрямую зависит от качества пролеченных каналов.
2. Подготовка корневых каналов и пломбирование специальными пастами. При труднопроходимых корневых каналах, некачественно запломбированных или с обломками инструментов - переливание проводится под контролем микроскопа.
3. Изготовление культовой вкладки - каркаса, на который в дальнейшем будет зафиксирована коронка. Культевая вкладка изготавливается в клинике и представляет собой титановый или карбоновые штифт ( стекловолокно в виду высокой вероятности поломки - не применяется) фиксированный на специальный жесткий материал. Правильно подобранный штифт выполняет распределение жевательной нагрузки на корень зуба без угрозы его раскола.
4. Препарирование (обпиливание) культевой вкладки под выбранный тип коронки.
5. Сканирование интраоральной камерой Cerec Cam обеих челюстей. Сканирование заменило снятие слепков. Положительным является точность отображения, отсутствие погрешностей, легче переносится пациентом (особенно при наличии рвотного рефлекса).
6. Компьютерное моделирование коронки. В процессе моделирования создается коронка по форме, размеру и типу стирания идентичная зубам пациента. Именно поэтому коронки изготовленные цифровым методом не требуют адаптации со стороны пациента.
7. Подбор цвета. Осуществляется согласно специальной развернутой шкалы состоящей из 26 оттенков соответствующих цвету натуральных зубов.
8. Выбор материала из которого будет отфрезерована коронка.
9. Фрезерование коронки в аппарате CEREC.
10. Полирование готовой коронки. Нанесение индивидуальных особенностей специальными красителями.
11. Подготовка культи зуба и коронки к фиксации. Коронка изготовленная из любого вида керамики обрабатывается плавиковой кислотой с целью создания идеальных условий для химической связи с культей зуба. Особенностью керамических протезов является их хрупкость до момента фиксации на зуб. После фиксации на специальные композитные цементы мы получаем монолитную конструкцию превосходящую по своей прочности ткани зуба в несколько раз.
12. Фиксация готовой коронки.

Накладки и вкладки изготовленные методом фрезерования - это идеальная альтернатива реставрации фотополимером. При большом разрушении зуба предпочтительнее изготовление вкладки. Обладая большей прочностью керамическая вкладка предупреждает вероятный раскол зуба. При патологической стираемости зубов и необходимости увеличить высоту прикуса - компьютерное моделирование накладок позволяет максимально точно воспроизвести все жевательные движения и воссоздать их на зубах.

Мостовидные протезы применятся при отсутствии одного или нескольких зубов, а также с целью шинирования подвижных зубов при заболеваниях десен. В клинике iStomatolog изготавливают мостовидные протезы из диоксида циркония с индивидуальным подкрашиванием специальными красителями или в комбинации циркона и керамики. Комбинирование циркона ( каркас изготавливается из диоксида циркония) и керамики в качестве облицовки позволяет получить высокоэстетичные конструкции, которые соответствуют современным требованиям.

• высокая прочность конструкции
• полная биосовместимость с тканями десны и зуба
• стираемость не намного превышающая эмаль зуба
• прекрасная эстетика
• возможность изготовления мостовидных протезов любой протяженности

• невозможность установить имплант или мостовидный протез
• полное или частичное отсутствие зубов
• как временная конструкция в период приживления имплантов

Бюгельный протез представляет собой металлический каркас с установленными искусственными зубами. Бывают с кламмерным или замковым креплением. Их отличает долгий срок эксплуатации (от 7 лет и более), минимальный риск поломки, отличная фиксация в полости рта, дискомфорт и период адаптации пациента - минимальны. В бюгельных протезах на кламмерах - функцию стабилизации и дополнительной фиксации протеза в полости рта выполняют специальные дужки (кламмера), которые могут быть изготовлены из металла или ацетала. Бюгельные протезы на замках фиксируются к коронкам зубов с помощью замка. Замок состоит из двух частей, одна из которых находится собственно в бюгельном протезе, а вторая на коронке зуба. Минусом протезов на замках является необходимость накрывать крайние зубы коронками. Вместе с тем фиксация протеза с замковым креплением является наиболее стойкой к любым движениям.

Ацеталовые протезы (а также нейлоновые) отличаются тем, что в полости рта обретают незначительную гибкость тем самым лучше прилегая к тканям.

Акриловые или пластмассовые протезы - изготовлены полностью из пластмассы с установленными искусственными зубами. Срок эксплуатации таких протезов составляет от 2 до 5 лет, вероятность поломок во много раз превышает бюгельные протезы. При атрофии костной ткани челюстей фиксация таких протезов оставляет желать лучшего.

• снятие слепков челюстей (при полном отсутствии зубов и изготовлении акрилового протеза требуется также изготовление индивидуальной ложки для снятия слепка)
• определение центрального соотношения челюстей на восковом шаблоне
• примерка заготовки протеза (на этапе примерки искусственные зубы установлены на восковом базисе)
• обучение пациента по эксплуатации протеза (путь введения и выведения протеза, уход за протезом)
• коррекция протеза (возможно проведение несколько раз с промежутком в 3-5 дней)

В первую неделю после установки съемного протеза пациент отмечает повышенное слюноотделение, возможно нарушение дикции; дискомфорт при глотании (особенно выражен при акриловых протезах на верхней челюсти); повышенный рвотный рефлекс, неудовлетворительная фиксация протеза в полости рта. В большинстве случаев все эти явления сходят на нет уже через пару недель.

Основная функция любого протеза - это восстановление жевательной функции. Любой протез лучше отсутствия зубов.

частые вопросы о протезировании зубов